Простріл у спині: що робити і коли йти до фізіотерапевта?

Раптовий гострий біль у нижній частині спини може з’явитися, коли ви нахиляєтеся, піднімаєте щось із підлоги, встаєте зі стільця або навіть під час, здавалося б, невинного руху. Пацієнти часто описують його як «простріл у спині» чи «простріл у хребті».

Такий епізод може сильно обмежити рухи й викликати побоювання, що сталося серйозне ушкодження. Так буває не завжди. Більшість випадків гострого болю в поперековому відділі мають неспецифічний характер, тобто за самим симптомом не можна вказати одну ушкоджену структуру. Утім, можливим джерелом болю можуть бути міжхребцеві диски, суглоби хребта, м’язи, зв’язки або нервові структури.

«Простріл» — це не конкретний медичний діагноз. Це розмовна назва раптового болю, який може мати різні причини.

До структур, які можуть брати участь у виникненні гострого поперекового болю, належать, зокрема:

• Міжхребцевий диск і грижа диска

Між хребцями розташовані міжхребцеві диски, які допомагають передавати навантаження та уможливлюють рухи хребта.

У диску можуть виникати зміни або ушкодження фіброзного кільця з випинанням його вмісту. Якщо грижа починає подразнювати нервовий корінець, окрім болю в спині можуть з’явитися:

• біль, що віддає в сідницю чи ногу,
• поколювання,
• оніміння,
• порушення чутливості,
• слабкість певних груп м’язів.

Проте слід пам’ятати, що сама наявність змін у дисках на знімках не означає автоматично, що саме вони є джерелом болю. Діагноз потребує зіставлення симптомів із клінічним обстеженням.

• Подразнення міжхребцевих (фасеткових) суглобів

Міжхребцеві (фасеткові) суглоби розташовані на задній частині хребта й беруть участь у напрямленні його рухів.

Раптове перевантаження, рух під навантаженням або подразнення цих структур може спричиняти місцевий, часто однобічний біль у поперековій ділянці.

Скарги, пов’язані з цією ділянкою, можуть посилюватися під час:

• розгинання хребта,
• скручування тулуба,
• тривалого перебування в одній позі.

Біль може також віддавати в сідницю чи стегно, хоча зазвичай не має типового неврологічного перебігу.

• Перевантаження м’язів і зв’язок поперекового відділу

Раптовий рух або піднімання більшої ваги може перевантажити м’язи та м’які тканини, що оточують хребет.

У такому разі біль може бути наслідком, зокрема, надмірного напруження чи мікроушкодження таких структур, як:

• м’язи-розгиначі спини,
• багатороздільний м’яз,
• квадратний м’яз попереку,
• грудопоперекова фасція,
• зв’язки, що стабілізують окремі сегменти хребта.

Часто тоді з’являється характерна «скутість» спини. М’язи можуть підвищувати напруження як захисну реакцію організму.

• Подразнення нервового корінця

Якщо окрім раптового болю в спині з’являється біль, що спускається в напрямку сідниці, стегна, литки чи стопи, одним із можливих механізмів є подразнення нервових структур.

Нервові корінці виходять із хребтового каналу, а потім утворюють нерви, що пролягають до нижніх кінцівок, зокрема сідничний нерв.

У такому разі під час обстеження оцінюють не лише сам хребет, а й:

• силу м’язів кінцівки,
• чутливість,
• рефлекси,
• реакцію нерва на рух,
• наявність болю, що віддає.

Проте не кожен раптовий біль означає грижу чи «защемлення нерва». При гострому поперековому болю можливі джерела різні, і визначити конкретну структуру лише за характером болю складно.

Якщо біль поступово зменшується і щодня вдається рухатися трохи більше, часто можна почати зі спокійного повернення до щоденної активності.

Утім, варто проконсультуватися з фізіотерапевтом, коли:

• біль регулярно повертається,
• важко випростатися чи нормально рухатися,
• симптоми тримаються, попри кілька днів поступової активності,
• біль починає віддавати в сідницю чи ногу,
• певні рухи постійно викликають той самий гострий біль,
• схожий «простріл» уже траплявся раніше.

Під час візиту фізіотерапевт може перевірити рухливість хребта й кульшових суглобів, м’язову силу, реакцію на конкретні рухи, а також — за потреби — функцію нервових структур.

На цій основі добирають подальший план терапії та вправ.

Однак бувають ситуації, коли першим кроком має бути не стандартний візит до фізіотерапевта, а термінова оцінка лікаря. Це стосується насамперед появи нових серйозних неврологічних симптомів, вираженої втрати сили, порушень функції сечового міхура чи кишківника, порушень чутливості в ділянці промежини або інших симптомів, що вказують на серйознішу причину болю. При гострому болю в спині рутинні візуалізаційні обстеження рекомендують не кожному пацієнтові; їхню потребу оцінюють на підставі обстеження та наявності так званих червоних прапорців.

Якщо простріл у спині з’являється вже не вперше, варто не обмежуватися лише тим, щоб перечекати гострий біль. У FizjoStyl ми можемо оцінити, які структури й навантаження можуть мати значення в конкретному випадку, і підготувати план поступового повернення до нормальних рухів та активності.

Потрібна допомога на місці? Фізіотерапія в Кракові – FizjoStyl: кабінети на Клинах і на вул. Вольській 2а.