Біль у спині від сидіння за комп’ютером

Багатогодинна робота за столом — буденність для багатьох людей. Через кілька годин може з’явитися відчуття скутості, напруження або біль у нижній частині спини. Іноді скарги минають, щойно людина розрухається, але в декого вони регулярно повертаються й із часом починають заважати й поза роботою.

Біль у спині від сидіння не завжди означає, що проблема — в одній «неправильній позі». Значення може мати спосіб навантаження хребта, стан м’язів, суглобів, міжхребцевих дисків, а в деяких випадках — подразнення нервових структур.

Під час роботи за комп’ютером тіло багато годин перебуває в схожому положенні. Навіть зручна поза з часом може стати обтяжливою, якщо її регулярно не змінювати.

Біль може бути пов’язаний з різними структурами. До можливих причин, які враховують під час обстеження, належать, зокрема:

• Подразнення міжхребцевого диска або грижа диска

Міжхребцеві диски розташовані між тілами хребців і допомагають передавати навантаження. У деяких людей тривале сидіння та пози зі згинанням можуть посилювати симптоми, пов’язані з диском.

У разі грижі фрагмент драглистого ядра може випинатися через пошкоджену частину фіброзного кільця. Якщо також подразнюється нервовий корінець, окрім болю в спині може з’явитися біль, що віддає в сідницю чи ногу, поколювання, оніміння або зниження м’язової сили.

• Перевантаження міжхребцевих (фасеткових) суглобів

На задній частині хребців розташовані невеликі міжхребцеві (фасеткові) суглоби, які беруть участь у напрямленні рухів хребта. Вони можуть бути одним із джерел місцевого болю та скутості.

Скарги, пов’язані з цією ділянкою, можуть посилюватися, зокрема, після тривалого перебування в одній позі, а також під час певних рухів розгинання та ротації тулуба.

• Дисфункція або перевантаження ділянки крижово-клубового суглоба

Крижово-клубові суглоби з’єднують таз із крижовою кісткою. Скарги з цієї ділянки можуть відчуватися як біль у нижній частині спини або у верхній частині сідниці.

Під час обстеження фізіотерапевт може використати набір провокаційних тестів, оскільки одного симптому недостатньо, щоб визначити джерело болю.

• Порушення роботи м’язів, що стабілізують поперековий відділ

Значення може мати також робота м’язів, які відповідають за контроль тулуба й таза. Одна з важливих структур — багатороздільний м’яз, тобто multifidus, що лежить глибоко біля хребта й бере участь у контролі його сегментів.

При хронічному болю в нижній частині спини в деяких пацієнтів спостерігають порушення його функції. Проте це не означає, що достатньо «зміцнити один м’яз» — тренування має випливати з обстеження всього опорно-рухового апарату.

На появу болю можуть додатково впливати:

• тривале сидіння без перерв,
• мала кількість руху протягом дня,
• обмежена рухливість кульшових суглобів,
• слабка толерантність тканин до тривалого навантаження,
• раптове збільшення активності після багатьох годин сидіння,
• попередні травми,
• стрес і напруження, що впливають на спосіб рухатися та відчуття болю.

Тому вислів «біль у спині від сидіння» описує ситуацію, у якій з’являється симптом, але ще не говорить точно, яка структура є його джерелом.

Реабілітація не повинна виглядати однаково в кожного пацієнта. Спочатку треба з’ясувати, які рухи й навантаження викликають симптоми та які елементи опорно-рухового апарату потребують покращення.

Залежно від обстеження терапія може охоплювати:

1.Роботу над м’язами, що стабілізують хребет

Вправи можуть залучати, зокрема:

• багатороздільний м’яз,
• поперечний м’яз живота,
• косі м’язи живота,
• м’язи-розгиначі спини,
• м’язи тазового дна,
• діафрагму.

Однак ідеться не про постійне «напружування живота», а про те, щоб навчити ці структури правильно взаємодіяти під час руху та щоденних навантажень.

2.Роботу над кульшовими суглобами й тазом

Оцінюють, зокрема, такі м’язи:

• великий сідничний,
• середній сідничний,
• згиначі стегна,
• задню групу м’язів стегна,
• привідні м’язи.

Якщо кульшові суглоби мають обмежену рухливість або м’язи погано контролюють таз, частину навантажень може компенсувати поперековий відділ.

3.Покращення рухливості хребта

Деяким пацієнтам потрібна робота над поперековим відділом, а для інших важливішим виявляється покращення рухливості грудного відділу чи кульшових суглобів.

Можна використовувати рухові вправи, мобілізації та мануальні техніки. Мануальна терапія може бути елементом лікування, але згідно з актуальними рекомендаціями її найкраще розглядати як частину програми, що охоплює також активність і вправи, а не як єдине розв’язання проблеми.

4.Роботу з нервовою системою

Якщо є симптоми, що віддають у кінцівку, фізіотерапевт може оцінити рухливість і механочутливість нервових структур.

У відповідних випадках терапія може охоплювати нейродинаміку та вправи, які поступово підвищують толерантність нерва й усієї кінцівки до навантаження.

5.Поступове підвищення толерантності до сидіння та активності

Мета терапії не має полягати в тому, щоб створити пацієнтові життя, у якому він змушений уникати сидіння. Якщо робота вимагає кількох годин за комп’ютером, організм треба поступово підготувати й до такого навантаження.

Тому реабілітація може охоплювати як частіші перерви та зміну пози на початку, так і подальше поступове підвищення толерантності до довших періодів сидіння.

Актуальні настанови щодо болю в поперековому відділі хребта наголошують на важливості збереження звичайної активності та належно дібраних вправ.

Якщо біль у спині від сидіння регулярно повертається, у FizjoStyl ми можемо оцінити, що відіграє більшу роль — рухові обмеження, м’язи, суглоби, міжхребцевий диск чи нервові структури, — а потім дібрати до результату обстеження подальший план терапії.

Важливо: біль, що посилюється й супроводжується вираженою слабкістю кінцівки, порушеннями чутливості чи іншими новими неврологічними симптомами, потребує належної медичної оцінки. При болю в спині треба також брати до уваги рідші причини, не пов’язані безпосередньо з опорно-руховим апаратом.

Потрібна допомога на місці? Фізіотерапія в Кракові – FizjoStyl: кабінети на Клинах і на вул. Вольській 2а.