Біль у спині перед менструацією: чому не завжди варто дивитися лише на хребет?

Якщо біль у нижній частині спини регулярно з’являється або посилюється в схожий момент циклу, сама повторюваність симптомів є важливою інформацією під час обстеження. Це не означає автоматично, що причина болю — репродуктивна система, але тоді варто подивитися ширше, ніж лише на поперековий відділ.

Значення має також те, чи разом із болем у спині з’являються інші скарги, як-от біль у животі, болючі менструації, біль під час статевого акту, закрепи чи інші симптоми в ділянці таза. Такі скарги варто оцінювати разом, оскільки вони можуть складатися в спільну картину проблеми.

Тож під час збору анамнезу важливо не лише те, де болить, а й:

• коли з’являється біль відносно менструації,
• як довго він триває,
• чи виникає він у кожному циклі,
• чи супроводжує його біль у животі чи тазі,
• чи болючі менструації,
• чи є біль під час статевого акту,
• чи впливають симптоми на роботу, тренування, сон або щоденне функціонування.

Поперековий відділ не функціонує незалежно від таза. У цій ділянці взаємодіють поперековий відділ хребта, крижова кістка, крижово-клубові суглоби, м’язи живота, кульшових суглобів, а також м’язи тазового дна.

Тому при болю в спині, пов’язаному в часі з циклом, під час обстеження варто врахувати кілька ділянок.

1. М’язи тазового дна

Тазове дно утворює група м’язів, що закривають таз знизу. Ці м’язи відповідають не лише за контроль сечостатевих функцій, а й взаємодіють із м’язами живота, діафрагмою та структурами, що відповідають за контроль тулуба.

Проблема не завжди полягає в їхній слабкості. У деяких пацієнток значення може мати також підвищене напруження або труднощі з правильним розслабленням м’язів тазового дна.

Тому — якщо це обґрунтовано — під час обстеження можна оцінити як їхню силу, так і здатність до розслаблення.

2. Попереково-тазова ділянка

Значення можуть мати також структури, що відповідають за рух і контроль таза, зокрема:

• сідничні м’язи,
• м’язи живота,
• паравертебральні м’язи,
• багатороздільний м’яз,
• м’язи кульшових суглобів,
• крижово-клубові суглоби.

Їхнє функціонування можна оцінювати під час руху, ходьби, присідань чи інших дій, що провокують симптоми.

3. Діафрагма, живіт і тазове дно

Діафрагма, м’язи живота й тазове дно взаємодіють, зокрема, під час дихання та змін тиску в черевній порожнині.

Тому під час обстеження можна звернути увагу також на спосіб дихання, напруження черевної стінки та реакцію таза на рух.

Це не означає, що одна з цих структур автоматично є «причиною болю». Ідеться про те, щоб перевірити, чи якийсь з елементів попереково-тазової системи може мати значення для скарг конкретної пацієнтки.

4. Супутні скарги

Особливо важлива ситуація, коли біль у спині виникає разом із:

• дуже болючими менструаціями,
• болем унизу живота,
• болем у ділянці таза,
• болем під час статевого акту,
• закрепами,
• іншими урогінекологічними скаргами.

Тоді сама терапія поперекового відділу може не давати повної картини проблеми. Варто зібрати детальний анамнез щодо всього циклу та супутніх симптомів.

Якщо біль з’являється зрідка й не впливає суттєво на щоденне функціонування, можна насамперед спостерігати, у який момент циклу він виникає і як довго триває.

Утім, варто проконсультуватися, коли:

• біль з’являється регулярно перед кожною менструацією,
• з місяця в місяць він стає сильнішим,
• він заважає роботі, тренуванням чи сну,
• разом із болем у спині виникає біль у животі чи тазі,
• менструації дуже болючі,
• є біль під час статевого акту,
• з’являються інші скарги в ділянці тазового дна.

«У мене так завжди перед місячними» — не завжди має закривати тему. Якщо біль циклічно обмежує щоденне функціонування, варто перевірити, чи окрім самого поперекового відділу значення може мати також функціонування таза й тазового дна.

Під час візиту до FizjoStyl ми збираємо детальний анамнез щодо скарг і циклу, оцінюємо попереково-тазову ділянку, а якщо це обґрунтовано — також функціонування тазового дна. Потім на підставі обстеження добираємо терапію та визначаємо подальший план дій.

Потрібна допомога на місці? Фізіотерапія в Кракові – FizjoStyl: кабінети на Клинах і на вул. Вольській 2а.